Приапизм у мужчин

Что такое Приапизм у мужчин?

Болезнь приапизма является экстренным состоянием, требующим безотлагательной медицинской помощи, к тому же узкопрофильной. Данное состояние встречается только у мужского пола и характеризуется появлением длительной (более 4 часов) болезненной и не прекращающейся эрекции, которую нельзя связать с половым возбуждением. При такой патологии на счету каждая минута и чем быстрее больному окажут помощь, тем выше шансы на полное восстановление функций полового члена.

Частота встречаемости приапизма у мужчин наиболее высока среди пациентов с серповидно-клеточной анемией и у тех, кто принимает средства, повышающие потенцию. Патологии подвержены все возраста, но приапизм появляется преимущественно у особ молодых лет. Наиболее благоприятный исход заболевания у лиц, которые лечат эректильную дисфункцию, так как их заранее предупреждают о возможности появления данной проблемы, а значит, они своевременно обращаются в больницу.

Причины приапизма

Заболевание может протекать как первично или идиопатически, когда нельзя назвать причину его появления, так и вторично. Существует два лидирующих фактора, способствующих появлению приапизма – это медикаментозное лечение импотенции и СКА (серповидно-клеточная анемия) у детей. Однако приапизм у мужчин может возникать по ряду других причин:

  • Травматические повреждения наружных половых органов (в частности при прямых ударах);
  • Инъекционное введение лекарственных препаратов в уретру или кавернозные полости;
  • Прием гормональных препаратов (мужских половых гормонов);
  • Употребление наркотиков и алкоголя (чаще первое);
  • Прием лекарств, способствующих разжижению крови;
  • Лечение психотропными препаратами (флуоксетин, фенотиазин);
  • Средства, снижающие давление (из групп вазодилататоров и ганглиоблокаторов);
  • Талассемия;
  • Использование гемодиализа;
  • Различные васкулиты;
  • Болезнь Фабри (генетическое заболевание, встречается редко);
  • Эмболия жирами (особенно при переломах крупных костей, например, бедренной);
  • Заболевания нервной системы, связанные с нарушением периферической иннервации;
  • Онкология (органов малого таза, кожи и системы крови).

Виды приапизма

Различают несколько видов заболевания в зависимости от клинической картины или от механизма развития процесса. У мужчин может возникать истинный или ночной перемежающийся приапизм. При истинном виде заболевания происходит очень сильное напряжение полового члена, чаще в ночное время. Однако эрекция никаким образом не влияет на опорожнение мочевого пузыря, так как в процессе возбуждения участвуют только кавернозные тела. Пенис увеличивается в размерах, отекает, через несколько часов появляется боль. Снять эрекцию посредством полового акта не получается, так как не возможности семяизвержения, а попытки достичь его доставят еще большую боль. Для перемежающегося ночного приапизма характерна несколько иная ситуация. Он появляется ночью во время сна и отличается кратковременными, доставляющими боль эрекциями. На начальном этапе развития патологии мужчина может даже не просыпаться от них, но с течением времени ситуация становится все мучительнее (перемежающийся приапизм возникает несколько раз за одну ночь). При пробуждении и выполнении каких-либо физических действий либо при приеме седативных препаратов эрекция ослабевает и уходит, что также отличает перемежающуюся форму от истинной. Механизма развития приапизма может быть связан с двумя основными нарушениями: либо нарушением оттока крови по венам, либо усиление притока крови в кавернозные тела. В зависимости от этого различают:

  1. Ишемический приапизм. Наиболее распространенный вариант заболевания. Данная форма называется также болезненная эрекция. При этом типе приапизма нарушается отток крови по венам из-за патологии реологических свойств крови или из-за образования тромбов, или при застойных явления. При дальнейшем развитии приапизма образуется порочный круг и половой член практически отключается от снабжения кровью.
  2. Неишемический приапизм. Более благоприятная форма патологии, которая встречается довольно редко, в основном, вследствие трав и послеоперационных осложнений. Процесс возникает из-за усиления тока крови к кавернозным телам, при этом венозная сеть не справляется с нагрузкой и не успевает удалять лишнюю кровь.

Симптомы приапизма

Клиническая картина схожа у всех видов приапизма, в том числе и у ночной болезненной эрекции. Разве что в последнем случае процесс обратимый. Симптомы приапизма на первый взгляд идентичны обычному возбуждению, но от половой эрекции патологическое состояние отличается следующими особенностями:

  • Нет связи с половым влечением;
  • Головка полового члена мягкая, так как не участвует в эрекции (только кавернозные тела);
  • Орган может загибаться к животу из-за увеличенного давления;
  • Резко и интенсивно болезненная после нескольких часов;
  • Покраснение и отечность полового члена;
  • Попытки достичь эякуляции усиливают боль и не приносят успеха.

Если такому пациенту не оказать своевременно помощь, то могут развиться воспалительные процессы, которые приведут к гангрене полового члена. Также может произойти замещение ткани пещеристых тел на фиброзную, из-за чего необратимо нарушится половая функция.

Диагностика приапизма

Клиническая заболевания настолько показательная, что диагностика не составляет трудностей. Однако для уточнения вида приапизма проводят пункцию с забором небольшого количества крови из пещеристого тела. Врач ориентируется на цвет крови: если она ярко красная – неишемический тип, если бордовая или темная – ишемический. Кроме того, проводят ультразвуковую диагностику, чтобы лучше оценить степень поражения и выбрать лечение приапизма. Помимо этого, мужчина также должен пройти комплексное обследования для выявления причины заболевания, однако изначально нужно нормализовать его жизнедеятельность. Приапизм является неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства, поэтому при обнаружении признаков патологии следует незамедлительно отправиться к врачу, а еще лучше обратиться в скорую медицинскую помощь.

Методы лечения приапизма

При своевременном обращении к врачу, то есть, в первые часы заболевания есть возможность вылечить патологию не прибегая к хирургическому вмешательству. Наиболее благоприятный исход ожидается при неишемическом варианте приапизма. Лечение ночного приапизма можно начинать с обкладывания полового члена холодными грелками. Также эффективной будет пункция пещеристых тел, во время которой из них удаляют лишнюю кровь. Процедура проводится под местным обезболиванием и заканчивается промыванием пещеристых тел. Его продолжают до тех пор, пока окраска воды не станет яркой алой. Среди медикаментов используют Мезатон, который вводят непосредственно в половой член не позднее суток с начала патологии. Также при выяснении причины возникновения приапизма, лечат основное заболевание. Однако консервативная терапия не всегда бывает успешна, особенно, если имеет место ишемический тип патологии или мужчина слишком поздно обратился к врачу. В таких ситуациях проводятся различные операции для устранения приапизма. Изначально к хирургии прибегают, если патология развивается не впервые. Существует 3 основных хирургических техники устранения патологической эрекции:

  1. Шунтирование кавернозных тел вместе со спонгиозным (головка члена);
  2. Шунт, проходящий между пещеристыми и губчатым телами (односторонняя или двусторонняя операция);
  3. Установление дополнительного кровотока между пещеристым телом и веной (используется в редких случаях, при определенных показаниях).

Своевременно проведенное лечение приапизма позволяет полностью сохранить половую функцию мужчины. Однако если все вышеперечисленные методы не помогли, проводят установку имплантатов. При развитии некроза или гангрены лечение состоит в ампутации полового члена.

  • Что такое приапизм и в чем он проявляется: симптомы
  • Причины, по которым возникает приапизм
  • Диагностика и лечение приапизма
  • Вместо послесловия

Приапизм — заболевание довольно-таки редкое, но весьма серьезное. О нем слышало совсем небольшое количество мужчин. Тем не менее от него не застрахован каждый из них. Чем же характеризуется данная болезнь? По каким признакам ее сможет опознать у себя мужчина? И как лечить приапизм? Все об этом недуге должен непременно узнать каждый представитель сильного пола, чтобы всегда быть на страже своего здоровья.

Приапизм у мужчин

Что такое приапизм и в чем он проявляется: симптомы

Приапизм- это заболевание, которое касается исключительно мужчин. И связан данный недуг с мужским половым органом. При приапизме возникает продолжительная и крайне болезненная для мужчины эрекция. Возбуждение полового члена возникает непроизвольно, то есть мужчина не может контролировать это явление. Но с самим сексуальным возбуждением приапизм не имеет ничего общего, поэтому было бы логично назвать это ложным возбуждением.

Длится эрекция при приапизме приблизительно 4 часа, а иногда и более. Все достаточно индивидуально.

При этом мужчина испытывает боль в паховой области: член сильно болит в основании и не только. Например, сильно болит промежность. Сам же член меняет свой цвет, порой даже становится непривычного оттенка. И это неудивительно, ведь это неестественно и связано с ненормальным притоком крови к пещеристому телу.

Чаще всего приапизм возникает в ночное время, но лишь на ранних стадиях. Позже приступы и симптомы могут появляться в утреннее, дневное, и вечернее время.

Что касается мочеиспускания, то оно никак не страдает при данном заболевании. Оно проходит так же, как и обычно. Чего нельзя сказать про половой акт.

Приапизм у мужчинВсе дело в том, что эрекцию при приапизме невозможно устранить при помощи полового акта. Сексуальный контакт не только не заканчивается семяизвержением, но и приносит ужасную боль. Болевые ощущения при сексе становятся еще сильнее, что полностью исключает половую активность при наличии заболевания. Особенно с учетом того, что со временем приступы становятся все более частыми.

Различается приапизм ишемический и неишемический. При ишемическом варианте наблюдается снижение венозного оттока с застоями крови. При неишемическом виде можно отметить усиленный приток крови. Чаще всего встречается ишемический приапизм.

Таковы симптомы заболевания. Но по каким же причинам возникает такое необычное и редкое заболевание, как приапизм? Что такое должно происходить в организме мужчины, чтобы он начал страдать от постоянной и очень болезненной эрекции? Знание причин в большинстве случаев предотвратит появление недуга.

Вернуться к оглавлению

Причины, по которым возникает приапизм

Статистика гласит, что это заболевание настигает не более чем 0,2-0,4% мужчин. При этом всех заболевших можно разделить на две возрастные группы: от 5 до 10 лет и от 20 до 50 лет.

Нередко случается, что приапизм становится следствием других заболеваний. Это значит, что причина кроется в каком-то другом, но не менее серьезном недуге. Среди них опухоль головного мозга, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, опухоли и травмы полового члена, хроническая почечная недостаточность, травма головного мозга, диабет, рассеянный склероз и некоторые иные медицинские диагнозы.

Приапизм у мужчинКроме того, приапизм возникает и при интоксикации организма. Речь идет об отравлении наркотическими средствами, чрезмерным количеством алкоголя, а также ядами экзотических насекомых или змей. Хотя это редкие для приапизма причины.

Вызвать приапизм могут и некоторые лекарственные препараты: «Виагра», «Левитра», средства от импотенции, антидепрессанты, психотропные вещества, непрямые антикоагулянты и прочие. Такая причина встречается нередко.

Лечить приапизм необходимо обязательно, поскольку он может привести к очень страшным последствиям. Например, к некрозу тканей полового органа мужчины. В особенно запущенных ситуациях может начаться даже гангрена полового члена. В тяжелом и запущенном состоянии мужчине угрожает ампутация пениса, что полностью уничтожает его как физически, так и психологически. Очевиден тот факт, что лечение не должно заставлять себя ждать. Как же оно должно происходить? И как осуществляется диагностика заболевания?

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение приапизма

Ни в коем случае мужчинам нельзя затягивать с обращением к специалисту. Досаден тот факт, что мужчины не спешат обращаться к врачу, предпочитая ждать, пока все пройдет само. Но само заболевание никогда не пройдет. Более того, с каждым разом приступы будут становиться все более и более болезненными, а последствия намного угрожающими, ведь при своевременном лечении и их можно избежать.

Для начала необходимо обратиться к врачу для первичного осмотра. Многие мужчины затрудняются в выборе специалиста, а поэтому запускают ситуацию, доводя все до необходимости вызова «скорой помощи». Но лучше всего обратиться к врачу как можно раньше. Так, стоит пойти к андрологу, но также можно обратиться к урологу или хирургу. С чего-то начать точно нужно, да и как можно раньше. Идеально, если обращение будет осуществлено при первом или втором приступе.

При приапизме проводится следующая диагностика. Специалист должен провести изучение газов крови. Для этого в мужской половой член вводится тонкая игла для забора крови из него. После образец отправляется на лабораторное исследование. В данном виде диагностики нет ничего страшного. Это несколько неприятно, но не больно. К тому же на кону мужское здоровье, а ради этого можно и потерпеть неудобства при обследовании.

Если же все-таки врач выявит приапизм, то для начала он назначит лечение, которое будет заключаться в пункциях и откачиваниях излишней крови. Дополнительно назначаются сосудистые препараты. Все процедуры проводятся под местной анестезией. К слову, лечение проводится в стационарных условиях, поскольку у больного могут начаться проблемы с уровнем артериального давления, а для этого нужно постоянное внимание медицинского персонала.

Случается такое, что лечение при помощи медикаментов оказывается неэффективным. Тогда требуется оперативное вмешательство. Хирургом создается дополнительный дренирующий сосуд, который располагается между венами пениса и иными венами. Эта вена помогает наладить кровообращение. После операции возникает временное отсутствие потенции, однако позже мужская сила возвращается.

Вернуться к оглавлению

Вместо послесловия

Несколько слов необходимо сказать про такое явление, как псевдоприапизм. Порой обычную ночную эрекцию мужчина может принять за проявления приапизма. Как же отличить эти два состояния?

Так, псевдоприапизм не должен сопровождаться болями, как это случается при настоящих симптомах приапизма. То, что сильный пол порой принимает за псевдоприапизм, — это обычные ночные эрекции. У любого мужчины они возникают ночью. И повторяются они каждые полтора-два часа, что не несет в себе никакой угрозы для здоровья.

И все же при наличии каких-либо сомнений лучше всего перестраховаться и обратиться к врачу. Это будет совсем нелишним. На кону мужское здоровье, которое имеет большое значение. Пусть сегодняшняя информация поможет распознать и вовремя вылечить такое страшное заболевание, как приапизм.

Мало кто знает, что такое приапизм у мужчин, так как это довольно редкое заболевание, составляющее 1,5 случая в год на 100 000 населения. Термин восходит к имени Приапа, бога плодородия в древнегреческих мифах, имевшего огромный фаллос в состоянии постоянной эрекции.

На вопрос, что же это такое приапизм, врачи отмечают, что это очень серьезное нарушение, заключающееся в беспричинной эрекции, которая никак не зависит от половой стимуляции. Ее длительность может составлять более 4 ч. и сопровождается болевыми ощущениями и изменением цвета полового члена, вплоть до синюшного. Данное состояние нуждается в экстренной медицинской консультации.

Болезнь может развиться на любом этапе, но чаще это происходит с мальчиками 5–10 лет и мужчинами 20–50 лет.

Приапизм у мужчин

Приапизм у мужчин

Виды приапизма

У мужчин разделяют следующие виды патологии:

  • ишемический. Иногда называют венозным приапизмом. Он вызван ухудшением оттока крови из пещеристых тел. Это наиболее распространенный и опасный вариант заболевания. Данная форма приапизма является болезненной. Член утолщается, уплотняется, возникает чувство боли. При дальнейшем развитии заболевания половой член практически отключается от снабжения кровью;
  • неишемическая форма (артериальный приапизм) у мужчин проявляется вследствие усиленного притока артериальной крови к пещеристым телам при ненарушенном венозном кровотоке. Это более благоприятный, по прогнозу излечивания, вид приапизма, который встречается реже. Пациент не чувствует сильной боли и дискомфорта, такой приапизм проходит сам. Образуется, как правило, вследствие травм промежности и члена. Боль может возникнуть из-за защемления бедренно-полового нерва;
  • истинный приапизм проявляется неожиданно, обычно во время сна. Но член остается эрегированным и после пробуждения. Напряжение пениса сопровождается чувством боли у корня и отдает в промежность. Может наблюдаться отек пениса;
  • перемежающийся ночной приапизм (псевдоприапизм, сонный) характеризуется короткими обострениями болезненных эрекций мужского пениса ночью во время сна. Сначала пробуждения из-за таких эрекций бывают редки, но постепенно все чаще и чаще, приступы длятся уже по 3 часа с перерывами, приносят все больше страданий. Эрекция прекращается после пробуждения, посещения туалета, ходьбы, прикладывания льда.

Причины приапизма

Основная причина патологии до сих пор неизвестна.

Приапизм у мужчин

Заболевания кровеносной системы

  • заболевания кровеносной системы, которые ухудшают ее свертываемость (чаще всего серповидно-клеточная анемия);
  • травмы и болезни мужских половых органов;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • отравление организма;
  • удаление селезенки;
  • прием гормональных медицинских препаратов;
  • нарушение обмена веществ;
  • малярия и пятнистая лихорадка;
  • тромбоз;
  • прием наркотиков;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • венерические заболевания.

Симптомы приапизма

Приапизм у мужчин

Боль внизу живота

Основное проявление этого нарушения — возникшая без возбуждения и непрекращающаяся после полового акта патологическая эрекция. Длится от 3–4 часов до нескольких суток. Симптомы будут следующими: эрекция сопровождается болью, возникает онемение пениса, начинается режущее, ноющее сжатие полового члена, боли внизу живота, кожа пениса краснеет, при слишком продолжительной эрекции может появиться синюшность, член выгнут дугой, головка «смотрит» на живот.

Диагностика

Приапизм — заболевание, не терпящее отлагательств. Если боли внизу живота терпеть невозможно, то лучше вызвать скорую помощь.

Обследование при приапизме включает в себя целый комплекс диагностических процедур, так как иногда этот недуг – признак более серьезных заболеваний. Лечением занимается врач-уролог, андролог и хирург.

Врач прибегнет к следующим методам диагностики:

Приапизм у мужчин

  • сбор подробного анамнеза (половая жизнь, наличие хронических и инфекционных заболеваний, присутствие в семье родственников с подобным заболеванием);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • осмотр полового члена;
  • осмотр живота (боли внизу живота могут быть признаками очень серьезных заболеваний);
  • коагулограмма;
  • УЗИ;
  • ангиография;
  • кавернозография (метод рентгенодиагностики с введением в пещеристое тело контраста);
  • допплерография;
  • ЭКГ;
  • токсикологическое исследование;
  • анализ газового состава в крови для определения типа приапизма;
  • осмотр предстательной железы.

Своевременное обращение к специалисту сильно упрощает лечение приапизма. Но, тем не менее оно проводится амбулаторно. Врачи назначают курс препаратов для расширения сосудов и обезболивающие лекарства, так как боли внизу живота – обязательный симптом приапизма.

При неишемическом приапизме доктора часто придерживаются выжидательной тактики, потому что такое состояние не приносит сильной боли и дискомфорта мужчине. Приступы и боли внизу живота снимаются холодными примочками, но в любом случае необходимо регулярно наблюдаться у врача. В большинстве случаев неишемический вид приапизма проходит произвольно с течением времени.

Предлагается длительное лечение приапизма антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и седативными препаратами, транквилизаторами. Могут быть назначены гипноз и аутотренинг, гирудотерапия, иглоукалывание. Можно применять женские гормоны, но снижается либидо. Кроме того, эффект от применения тестостероновых препаратов временный.

Ишемический и перемежающийся ночной приапизм на ранних стадиях развития требует введения метазона внутрь кавернозных тел. На поздних стадиях этих действий уже недостаточно, и приходится проводить пункцию (прокол пениса с целью избавиться от лишней крови, которая приносит чувство сдавления члена) и промывание кавернозных тел физраствором.

В случаях, когда медикаментозное лечение приапизма не оказывает необходимого эффекта, требуется оперативное вмешательство. Задача врача-хирурга — создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы усилить кровоотток из пениса.

Используется несколько техник хирургического вмешательства:

Приапизм у мужчин

  • Т-шунтирование (техника Винтер). Под местным наркозом вводят толстую иглу в пещеристые тела пениса. Игла проходит через головку пениса и отводит лишнюю кровь.
  • Способ «Эль Гораб». Метод агрессивный и открытый. Создается отверстие в белочной оболочке дистального отдела пещеристого тела и происходит наложение шунта.
  • Техника «Квакель». Выполняется со стороны промежности. Сосудистый протез (шунт) накладывают между губчатым и кавернозными телами. Шунтирование может быть как одностороннее, так и двустороннее.
  • Шунтирование Грэйхака. Данная процедура применяется редко ввиду большого количества противопоказаний. Это подкожно-кавернозное шунтирование вены.

В случае когда перечисленные виды лечения приапизма не помогают, функцию эрекции можно восстановить или сохранить только одним способом — протезированием.

Последствия заболевания могут быть очень тяжелыми: гангрена, фиброз, который может повлечь импотенцию, тромбоз вен пещеристых тел и вен таза.

Профилактика

Поскольку истинная причина возникновения неизвестна, в качестве профилактических мер врачи предлагают пациентам перейти на здоровый образ жизни, то есть отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ. Также необходимо избегать приема препаратов или применения методов, позволяющих искусственно повышать потенцию или увеличивать половой член в размерах. Мужчинам нужно обязательно защищать паховую область от возможных травм.

Приапизм у мужчин

Отказаться от вредных привычек

Несмотря на то что болезнь давно известна врачам, она по-прежнему остается серьезной и в то же время редкой и малоизученной урологической проблемой.

Приапизм у мужчин — патологически затянувшаяся (более 4 ч) болезненная эрекция полового члена, не связанная с половым возбуждением и не исчезающая после полового акта. Это редкое заболевание, хотя в последние годы наблюдается чаще в связи с распространением лечения эректильной дисфункции методом внутрикавернозного введения вазоактивных препаратов.

Приапизм может быть идиопатическим и вторичным, чаще всего является следствием нарушенного оттока крови из кавернозных тел полового члена и значительно реже развивается вследствие избыточного артериального притока в кавернозные тела. В настоящее время принята следующая классификация приапизма.

Приапизм со сниженным кровотоком, или ишемический :

  • идиопатический;
  • вызванный внутрикавернозным введением препаратов для индукции эрекции <папаверин, фентоламин, простагландин );
  • вызванный лекарственными средствами <тразадон, аминазин и др.);
  • вызванный алкоголем или кокаином;
  • развившийся на фоне серповидно-клеточной анемии;
  • вызванный злокачественной инфильтрацией кавернозных тел полового члена (лейкоз, рак простаты, метастазы рака в кавернозных телах);
  • вызванный травмой промежности или полового члена.
Приапизм у мужчин

Приапизм с повышенным кровотоком, или неишемический:

  • травматический (травма полового члена с образованием интракавернозной артериовенозной фистулы);
  • идиопатический.

Приапизм является результатом нарушения механизмов ослабления эрекции, что приводит к стойкому повышению притока крови в кавернозные тела или нарушению оттока крови.

Читайте также: Хруст в суставах: есть ли повод для беспокойства?

Клиническая картина и диагностика

Приапизм развивается в основном в возрасте 20-50 лет и, как правило, в ночное время. В первые часы заболевания больные пытаются совершать повторные половые акты в надежде, что это будет способствовать прекращению эрекции. Однако половой акт при приапизме не заканчивается эякуляцией и прекращением эрекции.

В отличие от физиологической эрекции, при приапизме кровью переполняются только кавернозные тела. Головка полового члена и спонгиозное тело уретры остаются мягкими в силу сохраненного оттока крови, что и обеспечивает нормальную проходимость уретры .

Половой член при приапизме приобретает дугообразную форму и пригибается к животу. Эрекция крайне болезненна, кожа полового члена отечна, гиперемирована.

Диагностика приапизма не представляет затруднений. Анамнез, осмотр и пальпация полового члена позволяют правильно установить диагноз. При беседе с пациентом необходимо выяснить, какие препараты он принимал или принимает (наркотики, вазоактивные препараты, внутрикавернозное введение препаратов для индуцирования эрекции), перенесенные травмы промежности, гематологические заболевания.

Дифференциальная диагностика приапизма из-за повышенного кровотока и вследствие нарушенного оттока (ишемический приапизм) проводится путем исследования газового состава крови в кавернозных телах члена или с помощью допплеровского

УЗИ. При ишемическом приапизме кровь в кавернозных телах темная, отмечается выраженный ацидоз. Напротив, при усиленном кровотоке в кавернозных телах кровь ярко-красная, близкая к артериальной.

Общий анализ крови позволяет исключить приапизм, вызванный лейкозом.

Читайте также: Троакарная эпицистостомия

Лечение приапизма зависит от типа кровотока в кавернозных телах (рис. 7.8).

Приапизм у мужчин Приапизм у мужчин

Рис. 7.8. Алгоритм лечения больного с приапизмом (по Ф.М. Ханно с соавт. 2006)

Лечение приапизма со сниженным кровотоком (ишемического приапизма) должно быть начато быстро для предотвращения гипоксического повреждения пещеристой ткани полового члена.

Эффект лечения резко снижается если эрекция не снимается в течение 48-72 ч с момента появления симптомов заболевания.

Лечение начинается с введения в кавернозное тело а-адреномиметика, что может привести к снижению кровенаполнения пещеристой ткани. Если 2-3-кратное введение препаратов с интервалом в 5 мин оказывается не эффективным, то больного надо оперировать.

Выполняется один из видов шунтирующих операций:

  • кавернозное тело — губчатое тело уретры;
  • кавернозное тело — большая подкожная вена бедра;
  • кавернозное тело — головка полового члена.

Лечение приапизма при серповидно-клеточной анемии

Заболевание встречается чаще у чернокожих, особенно в детском возрасте. Отток венозной крови нарушается из-за сладжа эритроцитов.

Начальная терапия сводится к внутривенным вливаниям щелочных растворов, введению анальгетиков, ингаляциям кислорода с целью снижения концентрации в крови патологического гемоглобина S. При отсутствии эффекта от такой терапии проводят внутрикавернозное введение раствора а-адреномиметиков. Отсутствие эффекта является показанием для шунтирующей операции.

Лечение приапизма с повышенным кровотоком

Приапизм возникает после травмы вследствие образования свища между пещеристой тканью и глубокой артерией полового члена. Для диагностики необходимо выполнить исследование газов крови или провести цветное допплеровское УЗИ полового члена. Лечение начинается с ангиографии таза. При выявлении артериокавернозного свища выполняется эмболизация глубокой артерии полового члена. При невозможности ее проведения проводится открытое вмешательство — перевязка глубокой артерии полового члена.

Читайте также: Как предотвратить рак груди: необходимые обследования

Мы располагаем опытом лечения 11 больных с ишемическим приапизмом. У трех человек приапизм развился после внутрикавернозного введения раствора папаверина с целью индукции эрекции, у трех — на фоне хронического лимфолейкоза и у пяти — расценен как идиопатический. Однократное введение адреналина в кавернозное тело позволило прекратить эрекцию у пациентов с постинъекционным приапизмом (длительность эрекции у них составила 8-12 ч). Все остальные 8 больных (длительность заболевания 24-72 ч) оперированы — выполнялся двусторонний сафенокавернозный анастомоз (рис. 7.9)

Приапизм у мужчин Приапизм у мужчин

Рис. 7.9. Схема сафенокавернозного анастомоза

Во всех случаях достигнуто прекращение эрекции уже на операционном столе. У четырех пациентов с длительностью эрекции до 48 ч через 2-3 месяца после операции отмечено восстановление спонтанной эрекции, у остальных больных в эти сроки эрекция не восстановилась.

Что такое Приапизм у мужчин?

Приапизм представляет собой непроизвольную эрекцию, которая с сексуальным возбуждением не связана. Ее продолжительность может составлять от четырех до шести часов, что, естественно, сопровождается болезненными ощущениями, и изменением окраски кожи полового члена.

Подобное состояние нуждается в немедленной медицинской помощи.

Хотя развитие приапизма может произойти в любом возрасте, чаще это происходит с детьми пяти-десяти лет и мужчинами от двадцати до пятидесяти.

Приапизм является весьма редким состоянием, и больные, страдающие от этой проблемы, составляют до 0,2% от, кто обращается к врачу по вопросу сексуальных нарушений. К врачу следует срочно обратиться, если эрекция продолжается более четырех часов, или даже менее, когда она сопровождается болью.

Приапизм у мужчин Приапизм у мужчин

Приапизм проявляется при нарушении кровотока в пещеристых (кавернозных) телах полового члена. При этом может происходить заметное усиление притока артериальной крови, вызывающее переполнение кавернозных тел, что обычно связано с травмами полового члена. Это не ишемический приапизм. В иных случаях имеет место ухудшение венозного оттока, при которых начинается застой крови с изменением её свойств. Это — ишемический приапизм.

Причины Приапизма

Приапизм может сопровождать такие заболевания, как:

  • травмы спинного мозга;
  • опухоли головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • последствия черепно-мозговой травмы и другие неврологические патологии;
  • серповидноклеточная анемия;
  • лейкозы, другие болезни крови;
  • болезни мужских половых органов, которые сопровождаются опухолями и воспалениями.

Кроме того, причиной приапизма могут стать различные интоксикации, вследствие, например, хронической почечной недостаточности или употребления чрезмерных доз алкоголя или кокаина. Способствуют развитию заболевания и травмы органов малого таза, травмы гениталий или промежности. Другими способствующими факторами являются отравление ядами, в частности, черной вдовы или скорпиона, такие болезни обмена веществ, как диабет, сгустки крови. Приапизм может вызвать и употребление ряда лекарственных препратов. Это, в частности, средства, используемые для лечения эректильной дисфункции (Виагра и Левитра), средства, которые вводят для лечения импотенции непосредственно в половой орган, психотропные лекарства (оланзапин и рисперидон), антидепресанты (бупорпион и прозак), непрямые антикоагулянты (гепарин и варфарин), противотревожные средства, такие, как валиум.

Симптомы приапизма у мужчин

Первые проявления истинного приапизма обычно происходят внезапно и во сне. При этом максимально напрягается половой член, но мочеиспускание чаще всего не нарушается, поскольку кровью переполняются лишь кавернозные тела, а головка члена, уретра и простата в эрекции участия не принимают. Саму эрекцию сопровождают боли в промежности и у корня полового члена. Спустя несколько часов после начала приступа появляется отечность полового члена, особенно крайней плоти. Для приапизма совершенно нехарактерно половое возбуждение и половой акт облегчения не приносит, в связи с тем, что эякуляцией он не заканчивается, к ослаблению эрекции не приводит, что лишь усиливает боль.

Отличают перемежающийся ночной приапизм, который характерен кратковременными болезненными эрекциями полового члена во сне. В первичной стадии эрекции с пробуждениями случаются не чаще раза в неделю, однако, затем они учащаются до нескольку раз за ночь и переносить их становится все мучительнее. От истинного приапизма подобное состояние отличается ослаблением эрекции после пробуждения, опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря, ходьбы, активных движений, употребления седативных или снотворных средств.

Лечение приапизма

Лечение приапизма тем эффективнее, чем раньше его начинают. В начале лечения с помощью специальной иглы осуществляют пункцию кавернозных тел полового члена, это происходит под местным обезболиванием. Далее отсасывают избыток крови и происходят уколы сосудистых лекарственных препаратов. Эти лекарства могут проникать в другие сосуды и привести к резкому снижению АД и потере сознания, поэтому лечение осуществляют только в медицинском стационаре, постоянно контролируя артериальное давление. При неудаче медикаментозной терапии приапизма, обязательно назначают срочное хирургическое лечение, которое состоит в создании дренирующего сосуда, соединяющего вены полового члена с другими венами, с целью ускорения оттока крови. После лечения может возникать временная импотенция, которая вскоре исчезает и половая функция приходит в норму.

Неишемический приапизм нередко и без лечения самостоятельно проходит и, в связи с тем, что опасность повреждения тканей здесь отсутствует, врач обычно занимает выжидательную позицию. Рекомендовано прикладывание холода к основанию полового члена и промежности, это может способствовать возвращению пениса в нормальное состояние.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Что такое приапизм у мужчин

Мало кто знает, что такое приапизм у мужчин, так как это довольно редкое заболевание, составляющее 1,5 случая в год на 100 000 населения. Термин восходит к имени Приапа, бога плодородия в древнегреческих мифах, имевшего огромный фаллос в состоянии постоянной эрекции.

На вопрос, что же это такое приапизм, врачи отмечают, что это очень серьезное нарушение, заключающееся в беспричинной эрекции. которая никак не зависит от половой стимуляции. Ее длительность может составлять более 4 ч. и сопровождается болевыми ощущениями и изменением цвета полового члена, вплоть до синюшного. Данное состояние нуждается в экстренной медицинской консультации.

Болезнь может развиться на любом этапе, но чаще это происходит с мальчиками 5–10 лет и мужчинами 20–50 лет.

Приапизм у мужчин

Приапизм у мужчин

Виды приапизма

У мужчин разделяют следующие виды патологии:

  • ишемический. Иногда называют венозным приапизмом. Он вызван ухудшением оттока крови из пещеристых тел. Это наиболее распространенный и опасный вариант заболевания. Данная форма приапизма является болезненной. Член утолщается, уплотняется, возникает чувство боли. При дальнейшем развитии заболевания половой член практически отключается от снабжения кровью;
  • неишемическая форма (артериальный приапизм) у мужчин проявляется вследствие усиленного притока артериальной крови к пещеристым телам при ненарушенном венозном кровотоке. Это более благоприятный, по прогнозу излечивания, вид приапизма, который встречается реже. Пациент не чувствует сильной боли и дискомфорта, такой приапизм проходит сам. Образуется, как правило, вследствие травм промежности и члена. Боль может возникнуть из-за защемления бедренно-полового нерва;
  • истинный приапизм проявляется неожиданно, обычно во время сна. Но член остается эрегированным и после пробуждения. Напряжение пениса сопровождается чувством боли у корня и отдает в промежность. Может наблюдаться отек пениса;
  • перемежающийся ночной приапизм (псевдоприапизм, сонный) характеризуется короткими обострениями болезненных эрекций мужского пениса ночью во время сна. Сначала пробуждения из-за таких эрекций бывают редки, но постепенно все чаще и чаще, приступы длятся уже по 3 часа с перерывами, приносят все больше страданий. Эрекция прекращается после пробуждения, посещения туалета, ходьбы, прикладывания льда.

Причины приапизма

Основная причина патологии до сих пор неизвестна.

Приапизм у мужчин

Заболевания кровеносной системы

  • заболевания кровеносной системы, которые ухудшают ее свертываемость (чаще всего серповидно-клеточная анемия);
  • травмы и болезни мужских половых органов;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • отравление организма;
  • удаление селезенки;
  • прием гормональных медицинских препаратов;
  • нарушение обмена веществ;
  • малярия и пятнистая лихорадка;
  • тромбоз;
  • прием наркотиков;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • венерические заболевания.

Симптомы приапизма

Приапизм у мужчин

Боль внизу живота

Основное проявление этого нарушения — возникшая без возбуждения и непрекращающаяся после полового акта патологическая эрекция. Длится от 3–4 часов до нескольких суток. Симптомы будут следующими: эрекция сопровождается болью, возникает онемение пениса, начинается режущее, ноющее сжатие полового члена, боли внизу живота, кожа пениса краснеет, при слишком продолжительной эрекции может появиться синюшность, член выгнут дугой, головка «смотрит» на живот.

Диагностика

Приапизм — заболевание, не терпящее отлагательств. Если боли внизу живота терпеть невозможно, то лучше вызвать скорую помощь.

Обследование при приапизме включает в себя целый комплекс диагностических процедур, так как иногда этот недуг – признак более серьезных заболеваний. Лечением занимается врач-уролог, андролог и хирург.

Врач прибегнет к следующим методам диагностики:

Приапизм у мужчин

  • сбор подробного анамнеза (половая жизнь, наличие хронических и инфекционных заболеваний, присутствие в семье родственников с подобным заболеванием);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • осмотр полового члена;
  • осмотр живота (боли внизу живота могут быть признаками очень серьезных заболеваний);
  • коагулограмма;
  • УЗИ;
  • ангиография;
  • кавернозография (метод рентгенодиагностики с введением в пещеристое тело контраста);
  • допплерография;
  • ЭКГ;
  • токсикологическое исследование;
  • анализ газового состава в крови для определения типа приапизма;
  • осмотр предстательной железы.

Своевременное обращение к специалисту сильно упрощает лечение приапизма. Но, тем не менее оно проводится амбулаторно. Врачи назначают курс препаратов для расширения сосудов и обезболивающие лекарства, так как боли внизу живота – обязательный симптом приапизма.

При неишемическом приапизме доктора часто придерживаются выжидательной тактики, потому что такое состояние не приносит сильной боли и дискомфорта мужчине. Приступы и боли внизу живота снимаются холодными примочками, но в любом случае необходимо регулярно наблюдаться у врача. В большинстве случаев неишемический вид приапизма проходит произвольно с течением времени.

Предлагается длительное лечение приапизма антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и седативными препаратами, транквилизаторами. Могут быть назначены гипноз и аутотренинг, гирудотерапия, иглоукалывание. Можно применять женские гормоны, но снижается либидо. Кроме того, эффект от применения тестостероновых препаратов временный.

Ишемический и перемежающийся ночной приапизм на ранних стадиях развития требует введения метазона внутрь кавернозных тел. На поздних стадиях этих действий уже недостаточно, и приходится проводить пункцию (прокол пениса с целью избавиться от лишней крови, которая приносит чувство сдавления члена) и промывание кавернозных тел физраствором.

В случаях, когда медикаментозное лечение приапизма не оказывает необходимого эффекта, требуется оперативное вмешательство. Задача врача-хирурга — создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы усилить кровоотток из пениса.

Используется несколько техник хирургического вмешательства:

Приапизм у мужчин

  • Т-шунтирование (техника Винтер). Под местным наркозом вводят толстую иглу в пещеристые тела пениса. Игла проходит через головку пениса и отводит лишнюю кровь.
  • Способ «Эль Гораб». Метод агрессивный и открытый. Создается отверстие в белочной оболочке дистального отдела пещеристого тела и происходит наложение шунта.
  • Техника «Квакель». Выполняется со стороны промежности. Сосудистый протез (шунт) накладывают между губчатым и кавернозными телами. Шунтирование может быть как одностороннее, так и двустороннее.
  • Шунтирование Грэйхака. Данная процедура применяется редко ввиду большого количества противопоказаний. Это подкожно-кавернозное шунтирование вены.

В случае когда перечисленные виды лечения приапизма не помогают, функцию эрекции можно восстановить или сохранить только одним способом — протезированием.

Последствия заболевания могут быть очень тяжелыми: гангрена, фиброз, который может повлечь импотенцию, тромбоз вен пещеристых тел и вен таза.

Профилактика

Поскольку истинная причина возникновения неизвестна, в качестве профилактических мер врачи предлагают пациентам перейти на здоровый образ жизни, то есть отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ. Также необходимо избегать приема препаратов или применения методов, позволяющих искусственно повышать потенцию или увеличивать половой член в размерах. Мужчинам нужно обязательно защищать паховую область от возможных травм.

Приапизм у мужчин

Отказаться от вредных привычек

Несмотря на то что болезнь давно известна врачам, она по-прежнему остается серьезной и в то же время редкой и малоизученной урологической проблемой.

Приапизм: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Приапизм и симптомы проявления».

Приапизм у мужчин

Приапизм — основные симптомы:

  • Отсутствие оргазма
  • Расстройства мочеиспускания
  • Отек крайней плоти полового члена
  • Отсутствие сексуального влечения
  • Синюшность полового члена
  • Дугообразная форма пениса
  • Болезненные эрекции во сне
  • Неуменьшение пениса после полового акта
  • Болезненная эрекция без сексуального возбуждения

Приапизм – серьёзная патология, являющаяся признаком многих заболеваний, представляющая собой длительную и болезненную эрекцию у мужчин, которая не имеет отношения к сексуальному возбуждению и не завершается после извержения семени. Развитие расстройства может наблюдаться в любом возрасте, но зачастую диагностируется у мальчиков, недостигших полового созревания, и у представителей мужского пола в период от двадцати до пятидесяти лет.

Это состояние обычно продолжается несколько часов, при этом наблюдается увеличение полового органа в размере, его затвердевание, головка направлена вверх, а сам орган располагается под прямым углом относительно живота. Сопровождается сильной болезненностью, значительной отёчностью пениса и отсутствием сексуального влечения к противоположному полу.

Такое заболевание встречается крайне редко, но влечёт за собой возникновение очень серьёзных осложнений. Диагностические мероприятия при болезни необходимы для выяснения причины его проявления и выявления формы недуга. Этого можно добиться при помощи изучения пенильной крови, УЗДГ сосудов и биопсии. Лечение приапизма осуществляется медикаментозно и при помощи хирургического вмешательства.

Основным фактором проявления непроизвольной эрекции считается нарушение потока крови в кавернозных телах. При значительном притоке артериальной крови наблюдается неишемический приапизм, а ухудшение венозного оттока из пениса приводит к тому, что диагностируется ишемический тип заболевания. Существует несколько причин, которые предрасполагают к развитию этого нарушения. К ним относятся:

  • расстройства нервной системы;
  • злоупотребление наркотическими веществами и алкогольными напитками;
  • укусы ядовитых насекомых;
  • различные отравления;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • резкое прерывание полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины;
  • приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови, состояние нервной системы, снижающих кровяное давление, а также гормональных веществ и антидепрессантов;
  • болезни крови. Зачастую такое заболевание встречается, когда эритроциты меняют свою форму;
  • введение в половой орган медикаментов, направленных на устранение импотенции ;
  • травмы пениса;
  • широкий спектр инфекционных недугов;
  • воспалительные процессы в мочеиспускательном канале или предстательной железе;
  • осложнение от хирургического вмешательства;
  • злокачественные новообразования или метастазы, поражающие органы мочеполовой системы;
  • формирование тромба в венах;
  • почечная недостаточность ;
  • онкология крови – часто приводит к проявлению такого заболевания у детей;
  • аутоиммунные расстройства.

Зафиксировано несколько случаев, когда это расстройство было диагностировано у пациентов, больных сахарным диабетом. подагрой. малярией и амилоидозом. Несмотря на широкое разнообразие предрасполагающих факторов, в некоторых случаях не удаётся выяснить причины формирования приапизма.

Разновидности

По характеру протекания недуга он делится на несколько форм:

  • острую – характеризуется резким началом и интенсивным выражением симптомов;
  • хроническую – отличается периодами возникновения болезненной эрекции, которая проходит самостоятельно.

В зависимости от причины формирования, такое заболевание делится на:

  • ночной приапизм – быстро проходящее состояние болезненного возбуждения во время сна. В медицинской сфере известен как перемежающийся или псевдоприапизм;
  • венозный – формируется на фоне неправильного оттока крови из пениса;
  • артериальный – обуславливается увеличением притока крови;
  • идиопатический – встречается наиболее часто, но причины его возникновения установить не удаётся;
  • интоксикационный – основными факторами считаются чрезмерный приём алкоголя или наркотиков, а также укусы ядовитых пауков или других насекомых;
  • медикаментозный – приём большого количества лекарств или лечение импотенции при помощи инъекций непосредственно в половой орган;
  • травматический – обуславливается наличием травмы пениса или промежности мужчины. В таком случае, если поражаются пенильные вены, наблюдается ишемический тип болезни, а если кавернозные артерии – неишемический;
  • психогенный – встречается у представителей мужского пола, страдающих неврозами и шизофренией;
  • нейрогенный – диагностируется при заболеваниях нервной системы, онкологии спинного или головного мозга, а также при травмах черепа.

Приапизм у мужчин

Характерной особенностью приапизма у мужчин является болезненная эрекция, возникающая без сексуального возбуждения и продолжающаяся несколько часов. Нередко наблюдается во время сна, что говорит о ночном приапизме. Помимо этого, симптомами такого состояния являются:

  • лишение сексуального влечения к женщинам;
  • отсутствие оргазма и уменьшения пениса после полового акта;
  • отёчность крайней плоти;
  • формирование дугообразной формы полового органа, при котором головка направлена к животу;
  • кратковременные эрекции, сопровождающиеся болью, во время сна – говорят о перемежающемся типе расстройства;
  • появление синеватого оттенка на поражённом органе;
  • расстройства испускания урины во время эрекции.

Наличие болезненности помогает отличить ишемический приапизм от неишемического. В первом случае мужчины испытывают сильную боль.

Помимо этого, существует несколько характерных признаков, присущих только перемежающемуся (ночному) типу недуга – эрекция значительно уменьшается при опустошении мочевого пузыря, активной ходьбе или физических действиях. В некоторых случаях продолжительный эффект наблюдается от холодных примочек на область пениса, или от приёма снотворных препаратов.

Осложнения

Приапизм относится к группе расстройств, при которых необходима немедленная врачебная помощь. Если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, может возникнуть ряд осложнений. Последствия приапизма:

  • полная невозможность совершать половой акт;
  • формирование тромбов. Существует вероятность, что они могут оторваться от сосуда, дойти до сердца и привести к мгновенной смерти мужчины;
  • отмирание пениса;
  • гнойный кавернит – при котором сформируется абсцесс, с последующим его прорывом в мочеиспускательный канал.

Диагностика

Болезненная эрекция, продолжающаяся более четырёх часов – толчок для обращения за помощью к врачам – урологу, андрологу или хирургу. Диагностические мероприятия включают в себя анализ врачом жалоб пациента, выяснение времени и интенсивности выражения дискомфортных ощущений. Необходимо провести опрос мужчины для выяснения возможных причин формирования заболевания. Затем осуществляется тщательный осмотр повреждённого полового органа пациента на предмет отёчности, равномерного затвердевания и наличия искривления. Осмотр предстательной железы необходим для обнаружения воспалительного процесса в данной области. Осуществляется процедура путём ввода указательного пальца в обследуемую область.

Важную роль в установлении правильного диагноза играют общий и биохимический анализ крови. Это необходимо для обнаружения рака крови или почечной недостаточности. Кроме этого, мужчинам необходимо пройти коагулограмму – выяснение способности крови к свёртываемости. Затем следует определить газовый состав крови из пениса. Для этого осуществляется прокол полового органа иглой и забор крови. Во всех случаях проводится анализ венозной крови – для выявления присутствия в ней наркотических элементов.

Аппаратное обследование пациента заключается в прохождении УЗИ пениса, ангиографии, при которой в половой член вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Эта процедура помогает определить форму недуга и степень нарушения потока крови. Биопсия пениса необходима для установления жизнедеятельности кавернозной ткани. Во время обследования проводится забор небольшого количества материала для последующих лабораторных исследований.

Абсолютно во всех случаях при приапизме необходимо обращаться в медицинское учреждение, поскольку такое заболевание у мужчин самостоятельно не проходит. Если пациент пришёл за помощью в первые несколько часов после начала приступа, зачастую применяются холодные примочки и инъекции медикаментов, направленных на улучшение свойств крови. Нередко назначается гирудотерапия, применяемая к корню полового органа. Если такая терапия не дала эффекта, осуществляется пункция и введение в орган различных медикаментов.

При позднем обращении к врачу, примерно через сутки после приступа или при ишемическом типе расстройства, лечение приапизма осуществляется оперативным путём. Осуществляется шунтирование – создание обходного пути для оттока крови от кавернозных тел. Если результатом приступа стали необратимые изменения, единственный способ сохранить половую функцию мужчине – фаллопротезирование.

Профилактика

Для того чтобы представители сильного пола никогда не имели проблем с приапизмом, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • стараться избегать травматизации полового органа и промежности;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и полностью ограничить приём наркотических веществ;
  • не пытаться самостоятельно решать проблемы, связанные с утратой эрекции;
  • проходить профилактические осмотры у специалистов, для предотвращения каких-либо проблем с органами половой системы.

При своевременном обращении к врачу прогноз расстройства благоприятный, но в случаях самостоятельного устранения или поздней диагностики существует вероятность формирования тяжёлых осложнений.

Если Вы считаете, что у вас Приапизм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог. андролог. хирург .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *